原文摘要
美国天价药背后，是创新成本、暴利游戏还是机制困境？
进一步信息揣测
- 药企股价反涨的深层逻辑：特朗普行政命令要求降价却导致药企股价上涨，暗示市场看穿政策缺乏执行力，反映药企游说集团对政策制定的实际影响力远超表面条文。
- 专利丛林策略：药企通过微小改良（如剂型变更）申请新专利，形成“专利墙”阻止仿制药竞争，是维持高价的核心手段，但极少在公开报告中明示。
- PBM（药品福利管理公司）的灰色角色：作为中间商，PBM与药企秘密谈判回扣和返利，实际抬高了药价，但具体分成比例和操作细节属于行业黑箱。
- 欧洲低价真相：欧洲国家通过政府谈判压价，而美国法律禁止医保直接议价，这一机制差异是价差关键，但药企对外宣称“创新成本分摊”转移矛盾。
- 临床试验成本转嫁：药企将失败药物的研发成本转嫁到成功药物定价中，形成“交叉补贴”，但内部成本分配模型从不公开。
- “孤儿药”暴利漏洞：通过将广谱药物申请为治疗罕见病的“孤儿药”，获取税收减免和市场独占期，此类操作需专业法律团队设计，属于高利润潜规则。
- 供应链人为复杂化：故意设置多层分销商和特殊运输要求（如冷链），制造壁垒阻止低价药品进口，实际是为维护价格体系。
- 学术机构利益捆绑：药企资助顶尖医学教授发表有利于高价药的“独立研究”，并通过顾问费等形式间接控制定价话语权。